The Changing role of a nurse in Lithuania related to integrated team-based home care pilot projects
LTNors strateginiuose Sveikatos apsaugos ministerijos dokumentuose vis daugiau dėmesio skiriama slaugos srityje savarankiškai dirbančio slaugytojo vaidmeniui įtvirtinti, pirminės sveikatos priežiūros grandyje vis dar dominuoja slaugytojo, kaip gydytojo padėjėjo, samprata. Užsienio šalyse priimtinesnis slaugytojo kaip atskiros (slaugos) profesijos atstovo vaidmuo. Remiantis šiuo požiūriu, slaugytojas atlieka savarankiškai sprendimus priimančio slaugos specialisto vaidmenį ir dirba laikydamasis bendradarbiavimo (o ne pavaldumo) santykio su gydytoju. Lietuvoje toks slaugytojo vaidmuo dar yra socialinė inovacija. Tyrimo tikslas – pateikti kokybinio atvejo tyrimo rezultatus apie naują slaugytojo vaidmenį Lietuvoje, iššūkius, su kuriais susiduriama kintant slaugytojo vaidmeniui, ir šių iššūkių įveikos galimybes. Metodika. Straipsnyje pateikiama kokybinio konstruktyviojo atvejo tyrimo metodika: pusiau struktūruotas interviu su slaugytojų grupėmis, kurios dirbo 20-ies savivaldybių integraliosios pagalbos bandomosiose daugiadalykėse komandose.Rezultatai. Duomenys atskleidė slaugytojo vaidmens kaitos aspektus per tris santykio su šeimos gydytoju modelius: teikiant slaugos paslaugas pacientams namuose; konsultuojant pacientų šeimos narius ir bendradarbiaujant su jais, derinant formalią ir neformalią paciento slaugą namuose teikiant socialines paslaugas; konsultuojant ir vadovaujant slaugytojų padėjėjų komandų grupėms bei tarpininkaujant tarp paciento ir šeimos gydytojo, greitosios medicinos pagalbos ir slaugos ligoninės. Išvados. Bandomuosiuose savivaldybių integraliosios pagalbos projektuose slaugytojo vaidmuo pamažu kinta, nes čia slaugytojas, kaip integraliosios pagalbos komandos narys, kaip slaugos specialistas, turi galimybę savarankiškai priimti sprendimus. Tačiau atlikdamas šį vaidmenį jis susiduria su iššūkiais, kurie ryškiausiai atsiskleidžia sąveikaujant su kitomis pirminės sveikatos priežiūros sistemos grandimis ir yra susiję su pototalitarine visuomene, su į asmenį orientuoto požiūrio trūkumu ir su pokyčiu kaip inovacija. Neaiškios ribos su bendrosios praktikos slaugytojų atliekamomis funkcijomis, neapibrėžtumas reikalauja aiškesnio, realybėje įgyvendinamo slaugytojo savarankiškumo įteisinimo. [Iš leidinio]Reikšminiai žodžiai: Daugiadalykė komanda; Integralioji pagalba; Integralioji pagalba, slauga namuose; Slauga namuose; Slaugytojo vaidmens kaita; Slaugytojo vaidmuo; Home care; Integrated care; Multidisciplinary team; Role of the nurse; Transformation of the nursing role.
ENAlthough the legal acts of the Lithuanian Ministry of Health emphasize the autonomous role of the nurse in the health care system, the understanding of the nurse as an assistant of a physician still prevails in primary health care. Many countries acknowledge nursing as an autonomous profession, where a nurse is entitled to independent decisions in cooperation with (not subordination to) a physician. The aim of the article was to describe the findings of a qualitative case study analyzing the nurses’ roles as they were shaped by the innovative integrated home care pilot projects in Lithuania and the diverse spectrum of challenges met by nurses. Methods. The data were collected via group interaction in 4 focus groups with 5 nurses in each group (20 nurses from 20 municipalities). Inductive and deductive data analyses were used ensuring reliability and validity of findings through researchers’ triangulation. Results. The roles of the nurses corresponded to the roles of advanced nurses: consulting and cooperating with family members by integrating the formal and informal nursing service at home with social services, consulting the nursing person and managing the nurse assistant teams, and mediating between the family doctor, hospital, and emergency aid and the patient. The degree of autonomy varied in different pilot municipalities, although the descriptions of nurses’ activities had the same legal basis. Conclusions. Attained autonomy in the integrated team-based home care pilot projects facilitated the change of the nurse role. The challenges to the role change were connected to the interaction with primary health care practitioners, posttotalitarian experience, lack of a person-centered approach, and change through innovation. [From the publication]
