Policy implications of rationalization of statin use in Lithuania
LTStatinai (HMG-KoA reduktazės slopintojai) dėl veiksmingumo, aukšto toleravimo lygio ir saugumo tapo viena svarbiausių priemonių užkertant kelią koronarinei širdies ligai, kuri gresia pacientams, turintiems aukštą cholesterolio lygį. Kiek žinoma, gydimo statinais nauda nepriklauso nuo paciento amžiaus, lyties ar cholesterolio lygio kraujyje. Šio straipsnio tikslas – įvertinti statinų vartojimo Lietuvoje per pastaruosius trejus metus tendencijas ir kaštus bei atlikti kaštų minimizavimo ir referencinės kainos analizę ieškant galimybių racionalizuoti Lietuvos sveikatos apsaugos sistemos finansinių išteklių naudojimą. Tyrimui buvo pasitelkta nustatytos dienos dozės (NDD) metodologija, kuri leido įvertinti statinų vartojimo mastą ir tendencijas Lietuvoje. Kaštų minimizavimo ir referencinės kainos analizė atlikta pasitelkus ekonominės analizės metodus. Tyrimo rezultatai rodo, kad statinų vartojimo lygis Lietuvoje nuo 2005 m. (3,87 NDD 1000 gyventojų per dieną) iki 2007 m. (8,35 NDD 1000 gyventojų per dieną) išaugo daugiau nei du kartus, o išlaidos, 2005 m. siekusios 6,186 litų, 2007 m. padidėjo iki 12,418 mln. litų. Visgi statinų vartojimo lygis Lietuvoje, lyginant su kitomis Europos Sąjungos valstybėmis, kol kas yra labai žemas. Cholesterolio švietimo programų įgyvendinimas bei statinų terapijos kaštų kompensavimo modelio pakeitimas padidins jų vartojimo lygį bei išlaidas. Todėl referencinės kainos, kaip netiesioginės kaštų kontrolės politikos mechanizmas, padėtų optimizuoti tiek statinų vartojimą gydant pacientus, tiek šiam tikslui skirtų valstybės išlaidų lygį.
ENObjectives: the aim of this study was to assess the trends and costs of statin use in Lithuania over a 3-year period and perform a cost-minimization and reference price analysis to rationalize the use of financial resources of the National Health Care System. Methods: The defined daily dose (DDD) methodology was applied for assessment of statin use, which was expressed in DDD/1,000 inhabitants/day. Cost minimization and reference price calculations were used in the economic analysis. Over the 3-year period (2005–2007), the consumption and expenditures of statins in Lithuania doubled. The consumption went up from 3.87 DDD/1,000 inhabitants/day (in 2005) to 8.35 DDD/1,000 inhabitants/day (in 2007). Total expenses of statins increased during the same period from LTL6.186 million in 2005 to LTL12.418 million in 2007. Approximately 68% of the estimated costs for statins in 2007 were for atorvastatin. Provided that the calculated reference prices were fixed, the estimated savings would amount to a minimum of LTL1.371 million per year and could reach yearly savings in the order of LTL3.163 million. The total expenses would drop by at least 11%, and the decrease in costs could be as high as 25% (€1=LTL3.4528). Statins consumption is still very low in Lithuania in comparison with other European Union countries. Implementation of cholesterol education programs and changing reimbursement profile for statins therapy will increase consumption and expenditures. The introduction of reference-based pricing as an indirect cost control policy would help rationalizing the use of statins and their expenditures.
