Onkohematologinių pacientų psichologinės savijautos kismas taikant agresyvų gydymą

LTAgresyvus, bet galimybę pasveikti suteikiantis gydymas – kamieninių kraujodaros ląstelių transplantacija (KKLT) - yra sudėtinga tiek fizine, tiek psichologine prasme patirtis onkohematologine liga sergantiems pacientams. Nors KKLT patiriančių pacientų psichologinė savijauta (distresas, nerimas, depresija) yra nemažai tyrinėta, tačiau beveik nėra tyrimų, plačiau analizuojančių tokių psichologinių konstruktų kaip psichologinis įgalinimas, beviltiškumas ir privalumų radimas ryšius su pacientų adaptacija ir gyvenimo kokybe. Šiuo disertaciniu tyrimu ir buvo siekta išanalizuoti, kaip šie psichologiniai konstruktai moderuoja adaptacijos procesą ir prognozuoja pacientų gyvenimo kokybę ankstyvuoju laikotarpiu po KKLT. Dviejų etapų ilgalaikis tyrimas atskleidė reikšmingus tiek onkopsichologijai, tiek praktiniam klinikiniam darbui su pacientais fenomenus. Pacientų gebėjimas matyti privalumus dar tebevykstant agresyviam gydymui bei įgalinimo jausmas yra susiję su geresne psichologine savijauta (mažesniais nerimo, depresiškumo ir beviltiškumo rodikliais) ir prognozuoja geresnę gyvenimo kokybę. Pacientų beviltiškumo jausmas po KKLT ženkliai sumažėja, tačiau depresiškumas ir nerimas išlieka stabilūs gydymo eigoje, ir tai leidžia formuoti rekomendacijas medikams atkreipti ypatingą dėmesį pacientų psichologinei savijautai dar prieš gydymo pradžią. Taip pat reikšminga yra komunikacija su gydytojais – pasitenkinimas bendravimu su medikais stiprina įgalinimo jausmą ir privalumų matymą, o tai teigiamai, nors ir netiesiogiai, veikia pacientų gyvenimo kokybę po KKLT. Reikšminiai žodžiai: įgalinimas, gyvenimo kokybė, psichologinė savijauta.

ENHaematopoietic stem cell transplantation (HSCT) offers a chance of recovery for onco-hematological patients. However the aggressiveness of the treatment and the complications it causes is associated with a high risk of death or long-term disability. In recent decades, with the increase in the number of HSCT, there is a large body of research on the changes in psychological well-being (anxiety, depression, distress) during treatment and their relationship to quality of life in patients with HSCT, but there is a paucity of studies further analysing the relationship and impact of other psychological constructs (empowerment, hopelessness, benefit finding, and communication with medical staff) on patients' adaptation during and after treatment, and their possible associations with medical outcomes. This thesis aimed to assess the psychological factors that predict and moderate quality of life in HSCT patients before and in the early post-transplantation period. Two-phase longitudinal study revealed significant phenomena both for oncopsychology research and for clinical work with patients. Patients' ability to find the benefits during aggressive treatment and a high sense of empowerment are associated with better psychological well-being (lower rates of anxiety, depression and hopelessness) and predict better quality of life both before and after HSCT. Patients' feelings of hopelessness are significantly reduced after HSCT, but depression and anxiety remain stable over the course of the treatment, leading to recommendations for clinicians to draw special attention to patients' psychological well-being even before the start of treatment. This study showed, that satisfaction regarding communication with physicians increases feelings of empowerment and benefits finding, which indirectly mediates patients' quality of life after HSCT. Keywords: empowerment, psychological well-being, quality of life.