Giminingų diagnozių grupių metodo diegimas - sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimui Lietuvoje

LTNuo pat privalomojo sveikatos draudimo funkcionavimo Lietuvoje pradžios 1997 m., didžiajai daliai stacionarinių paslaugų apmokėti yra taikomas metodas už ligų gydymo profilį, kuris tobulinamas išimtinai savo jėgomis. 2009 m., siekiant pasinaudoti tarptautiniu įdirbiu ir veiksmingiau panaudoti žmogiškuosius išteklius, buvo priimtas sprendimas iki 2012 m. pradžios įdiegi giminingų diagnozių grupes. Darbo tikslas yra įvertinti tikslingumą Lietuvoje diegti giminingų diagnozių grupių (GDG) metodus stacionarinėms paslaugoms apmokėti, GDG metodo diegimo prielaidas, diegimo etapus bei numatyti pokyčius, kuriuos Lietuvos stacionarinėje sveikatos priežiūroje sukels GDG taikymas. Apklaustų ligoninių atstovai gana kritiškai vertino specializuotų (ypač stacionarinių) paslaugų apmokėjimą, siūlydami pakeisti paslaugų kainodarą ir pritaikyti kitose Europos šalyse paplitusį apmokėjimo metodą. Atsižvelgiant į tai, sprendimas Lietuvoje diegti kurią nors iš Europoje paplitusių giminingų diagnozių grupių sistemų buvo pakankamai argumentuotas. Sprendimas dėl konkrečios Australijos AR-DRG sistemos pasirinkimo buvo priimtas įvertinus palyginamosios dviejų sistemų analizės pagal 14 kriterijų sąrašą rezultatus. Išskaidžius AR-DRG sistemos diegimą į tris etapus ir nuosekliai vykdant diegimo procesą, yra realu tai atlikti Lietuvos Respublikos Vyriausybės programos priemonėse nustatytais terminais – iki 2012 metų pradžios. Atsižvelgiant į tai, kad apmokėjimo metodas už atvejį Lietuvos sveikatos sistemos dalyviams yra įprastas, AR-DRG įdiegimas neturėtų sukelti radikalių pokyčių jų kasdienėje veikloje.

ENFrom the very beginning of health insurance in Lithuania in 1997, a disease profile method is applied for payment for the major share of stationary services. In 2009, seeking to employ international working experience and to use human resources more efficiently, a decision to introduce a method of diagnostic related groups was made. The work aims to evaluate the expedience of the introduction of methods of diagnostic related groups for the payment for stationary services, the premises for the introduction of diagnostic related groups, stages of the introduction and to foresee changes, which will be caused by the application of diagnostic related groups in stationary health care in Lithuania. Interviewed representatives of hospitals were rather critical with regard to the payment of specialised (especially stationary) services. They offered to change the pricing of services and to apply the payment method spread in other European states. Considering the above, the decision to introduce in Lithuania one of the systems of diagnostic related groups spread in Europe was sufficiently grounded. The decision on the selection of the Australian system AR-DRG was made after results of a comparative analysis of the both systems according to the list of 14 criteria were evaluated. Having divided the introduction of AR-DRG system into three stages and performing a consistent process of introduction, it is possible to accomplish this task with the timeframes specified in the Government Programme of the Republic of Lithuania, i.e. before 2012. Considering the fact that case reimbursement method is common for participants of the Lithuanian health care system, the introduction of AR-DRG should not encourage any radical changes in their everyday activities.