Pirminės sveikatos priežiūros plėtra Lietuvoje 2002-2006 m. Ar pasieksime užsibrėžtą tikslą?
LTDarbo tikslas. Remiantis įvairiais kriterijais (rodikliais), nustatyti pirminės sveikatos priežiūros plėtros 2002–2006 m. pokyčius Lietuvoje ir prognozuoti galimus 2008 m. rezultatus. Analizei naudoti privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ duomenys. Tiriamu laikotarpiu privačių pirminės sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių įstaigų, prisirašiusių prie jų gyventojų ir apsilankymų šiose įstaigose dalis nuo visų pirminės sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių įstaigų, prisirašiusių gyventojų ir apsilankymų kasmet statistiškai reikšmingai didėjo (vidutinis procentinis kitimas kasmet atitinkamai 6,9, 22,2 ir 27,2 proc.). 2008 m. ši dalis sudarytų atitinkamai 61,0, 30,6, 27,2 proc. Prisirašiusių prie šeimos gydytojų ir apsilankymų pas juos dalis kasmet statistiškai reikšmingai didėjo (vidutinis procentinis kitimas kasmet atitinkamai 22,5 ir 27,2 proc.) Prognozuojama, kad 2008 m. ši dalis sudarytų atitinkamai 27,8 ir 35,2 proc. Detalesnė analizė parodė, kad privačiose pirminės sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose įstaigose santykinai daugiau buvo prisirašę jaunų ir darbingo (18–44 metų) amžiaus asmenų. Tai itin ryšku Vilniuje ir Kaune, kur yra didelis sveikatos priežiūros įstaigų pasirinkimas. Prisirašiusių prie šeimos gydytojo gyventojų skaičius augo tiek privačiose, tiek valstybinėse pirminės sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose įstaigose (vidutinis procentinis kitimas kasmet atitinkamai 22,5 ir 8,3 proc., p<0,05). Privačiose įstaigose didėjo prisirašiusiųjų prie apylinkės pediatrų dalis (vidutinis procentinis kitimas kasmet buvo 31,6 proc., p<0,05). Apibendrinus tyrimo rezultatus, galima teigti, kad, vertinant pirminės sveikatos priežiūros plėtros 2002–2006 m. pokyčius įvairiais rodikliais, nustatyta didelių skirtumų.Restruktūrizacijos strategijoje numatytas tikslas 2008 m. bus pasiektas tik vertinant įstaigų skaičių. Vertinant pagal prisirašiusiųjų ar apsilankymų skaičių (paslaugų aspektu), pasiekti rezultatai bus maždaug dukart mažesni. Šeimos gydytojo institucijos veikla intensyvėja tiek privačiose, tiek valstybinėse įstaigose. Raktažodžiai: pirminė sveikatos priežiūra, privačios sveikatos priežiūros įstaigos, sveikatos reforma, restruktūrizacijos strategija.
ENThe aim of this study was to identify the changes in the development of primary health care in 2002–2006 and to predict its potential results in 2008, based on various criteria (indicators). Data from the compulsory health insurance system “Sveidra” have been used for the analysis. A share of the private primary health care institutions, the persons enrolled with them, and visits in such institutions from all primary health care institutions during the study period have significantly statistically increased (average annual changes were 6.9%, 22.2%, and 27.2%, respectively). In 2008, this part would make up 61.0%, 30.6%, and 27.2%, respectively. The proportion of persons registered with family doctors and the number of visits to family doctors were significantly increasing (average annual changes were 22.5% and 27.2%, respectively). It is predicted that this part would make up 27.8% and 35.2% in 2008. More detailed analysis has shown that relatively more young and working-age persons (aged 18–44 years) were enrolled in private primary health care institutions. It is in particular evident in Vilnius and Kaunas where the choice of such institutions is high. The number of persons registered with family doctors was increasing in both private and public institutions (average annual changes were 22.5% and 8.3%, respectively; P<0.05). In private institutions, the proportion of persons registered with local district pediatricians was also significantly increasing. The study results have shown significant differences in the developments of primary health care in 2002– 2006 by various indicators. The objective defined in the strategy of restructuring will be achieved in 2008 only in respect of the number of institutions. Assessing by the aspect of services, the results achieved will be approximately two times lower.The practice of the institution of the family doctor is becoming more intensive in both private and public institutions. Keywords: primary health care; private health care institutions; health reform; strategy of restructuring.
